| Name: | Andersen |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Hermann Heinr. |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1920-01-22 |
| Antragsnummer: | 3 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 30.10.1874 |
| Familienstand Beruf Titel: | Arbeiter |
| Herkunft: | Glasholz |
| Wohnort: | St.A.Preussen |
| Zielort: | Inland u. bes.Geb. |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-100 |