| Name: | Moritz |
| Geburtsname: | Hagemeyer |
| Vorname: | Anna Wilhelmine |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1921-09-01 |
| Antragsnummer: | 133 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 15.08.1896 |
| Familienstand Beruf Titel: | |
| Herkunft: | Lotte |
| Wohnort: | Preussen |
| Zielort: | Brasilien |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-105 |