| Name: | Wertgen |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Luise Emilie gen. Lisa |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1911-10-03 |
| Antragsnummer: | 41 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 16 |
| Familienstand Beruf Titel: | |
| Herkunft: | Bremen |
| Wohnort: | |
| Zielort: | Ausland |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-87 |