| Name: | Schröder |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Jacob |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1920-03-25 |
| Antragsnummer: | 98 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 03.07.1864 |
| Familienstand Beruf Titel: | Koch |
| Herkunft: | Dornbuschermoor |
| Wohnort: | St.A.Preussen |
| Zielort: | zur See |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-100 |