| Name: | Kasper | 
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Conradus Jan | 
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1917-10-11 | 
| Antragsnummer: | 166 | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Alter oder Geburtsdatum: | 17.02.1869 | 
| Familienstand Beruf Titel: | Kaufmann | 
| Herkunft: | Nieuwe Pekela, Prov. Groningen | 
| Wohnort: | St.A. Bremen st. 31.10.1910, vorher Holland | 
| Zielort: | Holland | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Quelle: | 4,14/3-93 |