| Name: | Chaloupka | 
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Rosalie | 
| Religion: | kath | 
| Antragsdatum: | 1917-07-18 | 
| Antragsnummer: | 804 | 
| Dauer: | 31.07.1917 | 
| Alter oder Geburtsdatum: | 1869 | 
| Familienstand Beruf Titel: | Arbeiterin | 
| Herkunft: | Michaelsthal | 
| Wohnort: | Sebaldsbrück | 
| Zielort: | Österr. Ungarn | 
| Dauer: | 31.07.1917 | 
| Quelle: | 4,14/3-95 |