| Name: | Coorssen | 
| Geburtsname: | Haupt | 
| Vorname: | Caroline Dorothea Pauline | 
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1920-10-05 | 
| Antragsnummer: | 40 | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Alter oder Geburtsdatum: | 29.06.1873 | 
| Familienstand Beruf Titel: | |
| Herkunft: | Mühlheim a/Rh. | 
| Wohnort: | St.A.Preussen | 
| Zielort: | bes.Geb. | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Quelle: | 4,14/3-100 |