| Name: | Dolge | 
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Leopold Friedrich Wilh | 
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1867-09-06 | 
| Antragsnummer: | 21 | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Alter oder Geburtsdatum: | 25 1/2 | 
| Familienstand Beruf Titel: | Kaufmann | 
| Herkunft: | Bremen | 
| Wohnort: | |
| Zielort: | Antwerpen | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Quelle: | 4,14/3-66 |