| Name: | Wagner |
| Geburtsname: | Bar |
| Vorname: | Palmyra Dolphina |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1871-05-17 |
| Antragsnummer: | 17 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 27 |
| Familienstand Beruf Titel: | |
| Herkunft: | Bremen |
| Wohnort: | Bremen |
| Zielort: | Belgien, Frankreich |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-68 |