| Name: | Wagner | 
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Hermann | 
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1875-06-10 | 
| Antragsnummer: | 13 | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Alter oder Geburtsdatum: | 23 | 
| Familienstand Beruf Titel: | Kaufmann | 
| Herkunft: | Braunschweig | 
| Wohnort: | Bremen | 
| Zielort: | Frankreich & Schweiz | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Quelle: | 4,14/3-70 |