| Name: | Schirmeister | 
| Geburtsname: | Janßen | 
| Vorname: | Bertha Mathilde Wilhelmine | 
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1884-10-29 | 
| Antragsnummer: | 50 | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Alter oder Geburtsdatum: | 25 | 
| Familienstand Beruf Titel: | |
| Herkunft: | Rodenkirchen | 
| Wohnort: | |
| Zielort: | Ausland | 
| Dauer: | 1 Jahr | 
| Quelle: | 4,14/3-76 |