| Name: | Loose |
| Geburtsname: | |
| Vorname: | Conrad |
| Religion: | |
| Antragsdatum: | 1891-01-09 |
| Antragsnummer: | 4 |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Alter oder Geburtsdatum: | 47 |
| Familienstand Beruf Titel: | Kaufmann |
| Herkunft: | Bremen |
| Wohnort: | Bremen |
| Zielort: | Ausland |
| Dauer: | 1 Jahr |
| Quelle: | 4,14/3-79 |